Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — психическое заболевание с длительным и устойчивым состоянием тревоги, которое захватывает все стороны жизни человека и ухудшает здоровье. Оно характеризуется чрезмерным беспокойством по поводу различных аспектов жизнедеятельности, несмотря на отсутствие конкретных причин.

Люди с ГТР обычно переживают устойчивое ощущение тревожности и напряженности, которые нередко сопровождаются физическими симптомами, такими как мышечное напряжение, раздражительность, проблемы со сном, усталость, учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, чувство паники и другими проявлениями.

Для успешного лечения генерализованного тревожного расстройства важно обратиться к профессиональному психиатру или психотерапевту для диагностики патологии и разработки соответствующей программы лечения, которая включает медикаментозную коррекцию. Больным помогает когнитивно-поведенческая терапия и другие методы психологической помощи.

Причины заболевания

Генерализованное тревожное расстройство формируется из-за состояния, при котором в головном мозге наблюдается гиперактивность имплицитной и эксплицитной системы. Первая находится в области миндалевидного тела. В качестве ответа на возможную физическую или психологическую угрозу происходит ее активация.

Когда активируется имплицитная система, человек демонстрирует неконтролируемые реакции в виде плача из-за сильного страха. Еще он закрывает глаза и сжимается перед тем, как произойдет удар или столкновение. Эксплицитная система отвечает за функционирование префронтальной коры — части мозга, которая обеспечивает человеку способность к рассуждению и логичным выводам. Тревожность эксплицитного типа побуждает мозг к активному поиску выхода из некомфортной ситуации, построению прогнозов. Затем на основании этого принимаются решения.

В зависимости от преобладания нейронной активности в той или иной системе, люди разными способами переживают тревогу. У одних людей преобладают эмоции, у других – возникает умственное напряжение, в ходе которого они пытаются построить цепь потенциальных последствий.

Причины этого заболевания разнообразны:

• Генетическая предрасположенность. Это нарушение в трети всех случаев имеет такую природу. Если у человека есть родственники, страдающие от тревожных расстройств, у него повышен риск развития патологии.
• Нейрохимический дисбаланс. Неравномерное распределение в клетках головного мозга нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и гамма-аминомасляная кислота. Это приводит к возникновению тревожных симптомов.
• Жизненные события. Опыт переживания травматических или стрессовых ситуаций – потери близкого человека, развода, финансовых проблем провоцирует появление генерализованного тревожного расстройства.
• Личностные черты. Люди со склонностью к перфекционизму, переживаниям и принятию ответственности за все наиболее подвержены тревожности.
• Соматические нарушения. Патологии щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания или болезни желудочно-кишечного тракта сопровождаются симптомами тревоги.

Это лишь часть возможных причин генерализованного тревожного расстройства. Чтобы точно диагностировать патологию и понять, из-за чего она возникла, важно обратиться к квалифицированному специалисту – психиатру или психотерапевту.

Симптомы

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется присутствием у пациента разнообразных проявлений болезни, которые относят как к физическим, так и психическим проявлениям. Выделяют следующие ключевые признаки этой патологии:

• постоянное чувство тревоги и беспокойства, которое сопровождается чувством напряженности;
• повышенная раздражительность и нервозность, человек реагирует остро на повседневные ситуации;
• страхи, связанные с различными аспектами жизни – здоровьем, работой, отношениями;
• сонливость, бессонница или проблемы с засыпанием из-за постоянных переживаний;
• соматические симптомы, такие как головные боли, мышечное напряжение, дрожь, учащенное сердцебиение, потливость, тошнота проблемы с ЖКТ;
• трудности с концентрацией и хроническое ощущение усталости;
• навязчивые мысли, переживания и тревожные предчувствия;
• постоянное напряжение и неспособность расслабиться;
• панические атаки, когда человек испытывает внезапное ощущение страха, духоты.

Такие симптомы проявляются в различной степени у людей. Для постановки точного диагноза всегда необходимо обращаться к специалисту.

Классификация заболевания

Тревожные расстройства – группа психических заболеваний, которые характеризуются чрезмерной тревогой и беспокойством. Классификация их включает несколько основных видов патологии:

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Характеризуется постоянной тревогой, беспокойством, нервозностью и напряженностью на протяжении длительного времени. У пациентов все ощущения не сосредоточены на одной ситуации или объекте. Люди с ГТР часто переживают по поводу многих аспектов своей жизни. У них возникает чувство неспецифического постоянного страха, появляется чрезмерная обеспокоенность повседневными делами. Эта форма наиболее распространена у пожилых людей. Тревога часто появляется на фоне другого заболевания или становится признаком употребления психоактивных веществ.
• Фобии. В эту группу включены все случаи, при которых чувство страха и тревоги вызывает конкретный стимул или ситуация. Пациенты предчувствуют наступление ужасающих последствий, если они встретятся с объектом своей фобии. Часто люди боятся авиаперелетов, крови, воды и т.п. Когда возникает фобия, появляется дрожь, одышка, частое сердцебиение. Люди осознают, что страх не соразмерен фактической опасности, но они не в состоянии его преодолеть.
• Паническое расстройство. Основными его симптомами служат внезапные панические атаки, которые выглядят, как кратковременные приступы выраженной тревоги или страха, сопровождающиеся сердцебиением, ощущением духоты, потоотделением, головокружением или страхом потери контроля. Этот дискомфорт появляется внезапно, достигает пика менее, чем за десять минут и длится в течение нескольких часов. Такие приступы вызывает стресс, иррациональные мысли или страх. Иногда запускающий панику фактор неясен. Атаки с приступами паники возникают без предупреждения, большинство из них невозможно предотвратить. Приступы не только приносят дискомфорт, они имеют хронические последствия. Человек постоянно ощущает страх потенциальных атак, а также существенно изменяется его поведение.
• Агорафобия. Это расстройство связано с боязнью открытых пространств и людных мест. Оно связано с возникновением паники, его вызывает страх. У человека с неустойчивым эмоциональным состоянием появляется постоянная необходимость продумывать путь для эвакуации. Еще диагнозом этим обозначают потребность в избегании социальных контактов, развивающееся у лиц с паническим расстройством.
• Социальное тревожное расстройство. Люди с этой патологией испытывают чрезмерную тревогу и страх перед социальными ситуациями, такими как общение с незнакомыми людьми, публичные выступления, встречи и других в случаях, где предполагается социальное взаимодействие. У них возникает чувство смущения и унижения, они стремятся избежать негативного контроля общества. Социальная тревога проявляется соматическими симптомами, такими как покраснение кожи, потливость, затруднение речи. Пациенты стараются избегать контактов с источником тревоги. В тяжелых случаях это веет к социальной изоляции.
• Расстройство адаптации с тревожным компонентом (ситуативная тревога). Это состояние с тревожным спектром возникает в ответ на стрессовые или новые для человека ситуации, представляющими дискомфорт. Оно характеризуется тревогой, беспокойством, невозможностью сосредоточиться и другими симптомами тревоги. Этот тип тревожного расстройства довольно распространен. Чаще в подобных ситуациях возникают панические приступы или выраженная тревожность.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Хотя главным признаком такого расстройства личности служат навязчивые мысли (обсессии) и поведенческие ритуалы (компульсии), многие пациенты также испытывают сильную тревогу. Эти проявления не связаны с наркотическим или физическим воздействием. При таком состоянии часто возникает беспокойство или развивается социальная дисфункция. Компульсивные ритуалы — индивидуальные правила, выполняемые, чтобы снять беспокойство. Человек с патологической тревожностью, страдающий ОКР осознает, что так поступать неразумно, он борется негативными мыслями и защитным поведением. Появление нарушения связано с ситуациями, вызывающими страх или беспокойство о своем поведении.
• Селективный мутизм. При тревожных ожиданиях пациент, который может разговаривать, в определенных ситуациях не говорит. Это состояние появляется при контакте с конкретным человеком. Селективному мутизму часто сопутствует застенчивость и социальная тревожность. Люди с такой патологией молчат, даже когда из-за их молчания возникает стыд, а также это оборачивается социальным остракизмом или наказанием.

Каждый вид тревожного расстройства имеет свои уникальные особенности. Их лечение обычно основывается на индивидуальных потребностях каждого пациента.

Возможные осложнения

Негативные последствия тревожного расстройства разнообразны. Они имеют как социально-психологические, так и физические проявления. Социально-психологические осложнения:

• социальная изоляция и отчуждение от окружающих из-за опасений и негативных мыслей;
• ухудшение отношений с близкими, так как постоянное беспокойство и тревога могут привести к конфликтам;
• снижение самооценки и уверенности в себе из-за страхов и сомнений;
• развитие депрессии и других психологических проблем в результате длительной тревожности.

К физическим осложнениям относят сердечные патологии, такие как учащенное сердцебиение, аритмия, повышенное давление из-за постоянного напряжения и тревожности. У человека возникают проблемы с пищеварением, такие как изжога, запоры или диарея в результате стресса. Беспокоят головные боли, мигрени, мышечные боли в результате повышенного напряжения.

Снижается иммунитет, повышается чувствительность к инфекциям из-за хронического стресса. Отмечаются нарушения сна, бессонница из-за постоянных беспокойных мыслей и тревоги. Эти осложнения тревожного расстройства негативно влияют на качество жизни пациента и требуют своевременного медицинского вмешательства и психологической помощи.

Диагностика

Врачи психиатры или психотерапевты должны провести тщательную оценку состояния пациента и диагностику, чтобы выбрать наиболее эффективный подход к лечению. Диагностирование тревожного расстройства включает несколько этапов, которые помогают определить характер тревоги у пациента.

Для выявления патологии используют следующие методы, демонстрирующие высокую эффективность:

• Клинический осмотр и опрос. Доктор проводит беседу с пациентом, страдающим тревожным расстройством, для выяснения симптомов, истории болезни, а также семейной и социальной ситуации.
• Оценка патологических проявлений. Врач исследует и оценивает выраженность физических и психологических симптомов у лиц с высокой тревожностью, таких как учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, навязчивые мысли, беспокойство и т.д.
• Использование стандартизированных опросников. Для точной диагностики психиатры применяют различные психометрические тесты и опросники (опросник Гамильтона по тревожности или шкала общей тревожности) для выявления когнитивных симптомов.
• Физикальное обследование. Для исключения органических причин появления симптомов врач назначает различные лабораторные и инструментальные исследования (анализы крови, ЭКГ и другие).
• Консультация узких специалистов. Если надо, доктор направляет пациента на консультацию к другим врачам, таким как невролог или терапевт, для исключения состояний, которые имитируют тревожное расстройство.

В ходе проведения тщательного обследования психиатр ставит диагноз. Он определяет тип нарушения и степень его выраженности.

Лечение

Коррекция генерализованного тревожного расстройства обычно включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение или их комбинацию, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Применяют следующие методы коррекции этого заболевания:

• Фармакотерапия. Психиатр назначает лекарственные средства из группы анксиолитиков (противотревожные препараты) или антидепрессантов при сочетании с депрессивным расстройством, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты снижают уровень тревоги, улучшают настроение пациента и служат действенным способом лечения.
• Психотерапия. Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) считают эффективным методом лечения при тревожно-депрессивном расстройстве. В рамках сеансов пациент учится управлять своими негативными мыслями, развивать стратегии релаксации и справляться с тревогой. Важно в этом случае обеспечить индивидуальный подход.
• Регулярные занятия спортом. Важную роль в лечении тревожного расстройства играют регулярные физические упражнения. Занятия йогой или медитацией помогают снизить уровень стресса и тревоги.
• Исключение стимуляторов. Пациенту рекомендуется избегать приема средств, таких как кофеин, никотин или алкоголь, которые усиливают симптомы тревоги.
• Социальная поддержка. Важно оказывать пациенту поддержку со стороны близких людей, чтобы помочь ему справиться с тревогой и повысить самооценку.

В ходе лечения необходимо регулярно контролировать состояние пациента и эффективность проводимой терапии, а если нужно, корректировать лечебную программу. Однако каждый человек уникален, поэтому план коррекции тревожного расстройства нужно персонализировать под его потребности и особенности течения заболевания.

Профилактические мероприятия

Профилактика тревожного расстройства играет важную роль в сохранении психического здоровья. Для предотвращения развития проявлений болезни необходимо:

• Поддержание здорового образа жизни. Регулярные физические упражнения, правильное питание, достаточный сон и отказ от вредных привычек помогут поддерживать психическое здоровье, а также снижать уровень тревожности.
• Регулярно отдыхать. Важно выделять время для отдыха и хобби, чтобы уменьшить уровень стресса.
• Проведение психотерапии. Консультации у психолога или психотерапевта помогут разобраться в своих эмоциях, научиться справляться с тревожностью и развивать стратегии позитивного поведения в стрессовых ситуациях.
• Социальная поддержка. Важны близкие отношения с семьей, друзьями и коллегами. Больному необходимо чувствовать поддержку в трудных моментах жизни.
• Регулярное самонаблюдение. Важно вовремя распознавать свои симптомы тревожности и обращаться за помощью к специалисту при их появлении.

Эти методы предотвратят развитие патологии и поддержат психику в здоровом состоянии. Профилактика играет важную роль в сохранении психического здоровья. Нужно строго следовать врачебным рекомендациям, чтобы не допустить развитие тревожного расстройства. Своевременное обращение к врачу обеспечит хороший терапевтический эффект.